Gescheurde voorste kruisband operatie

TTA-Rapid® methode bij honden

Naar voren plaatsen van de kam van het scheenbeen

De TTA-Rapid® methode staat voor Tuberositas Tibae Advancement, dit betekent het naar voren plaatsen van de kam van het scheenbeen (de plaats waar de kniepees op aanhecht). Rapid staat voor de vernieuwde, snellere methode dan de eerdere TTA-methode.

Methode voor honden vanaf 10 kg

Door het verplaatsen van de kam van het scheenbeen door middel van een metalen (titanium) kooi vangt de kniepees de krachten in de knie zodanig op dat een voorste kruisband niet meer nodig is. Het afglijden van het dijbeen naar achteren wordt hiermee voorkomen. Deze techniek kan worden uitgevoerd bij honden vanaf 10 kg.

Voorbereiding van de operatie

De röntgenfoto van de knie bepaalt hoeveel millimeter de kniepees naar voren moet worden verplaatst en welke maat kooi nodig is om de krachten op de voorste kruisband te neutraliseren. Ook wordt de dikte van de schors van het scheenbeen gemeten om zo de exacte plaats van de zaagsnede te bepalen.

De operatie

De knieoperatie gebeurt onder volledige gasnarcose en moet onder steriele omstandigheden plaatsvinden. De narcose wordt constant in de gaten gehouden door gebruik te maken van bewakingsapparatuur. Ook wordt standaard een infuus aangelegd, antibiotica en pijnstillers gegeven. De poot wordt ruim geschoren, gedesinfecteerd en steriel afgedekt in een steriele operatiekamer.

Kniegewricht operatief openmaken

Eerst wordt het kniegewricht operatief opengemaakt aan de binnenkant van de knie. Na een grondige inspectie waarbij restanten van de kapotte voorste kruisband worden verwijderd wordt ook de meniscus gecontroleerd op eventuele beschadigingen. In een groot percentage van kruisbandletsels is de meniscus ook beschadigd en moeten loszittende stukjes verwijderd worden. Vervolgens wordt het kniegewricht gesloten.

Start TTA-Rapid® methode

Nadat het kniegewricht weer is gesloten wordt de plaats bepaald waar de zaagsnede in het scheenbeen (binnenkant) gaat plaatsvinden. Met de botzaag wordt de snede gemaakt waarna geduldig met een spreider een ruimte voor de te plaatsen titanium wig wordt gecreëerd.

Zodra de juiste kooi is geplaatst wordt deze bevestigd met 6 schroeven waardoor hij stevig op zijn plek blijft zitten. Ook wordt er standaard botcement aangebracht om het bot sneller te laten vergroeien.

Hierna worden de onderhuid en opperhuid gesloten met doorlopende hechtingen. Na de operatie worden controlefoto’s gemaakt om te beoordelen of alles op de goede plek zit.

Vaak wordt voor 3 tot 5 dagen een steunverband/drukverband omgedaan. Ook krijgt de hond extra pijnstillers en een antibioticakuur mee om wondinfecties te voorkomen.

Nazorg

Met goede nazorg zien we een vlot herstel m.b.t. het weer belasten van het been. Het is belangrijk om de hond uiterst voorzichtig uit te laten om het gespleten deel van het scheenbeen goed te laten vergroeien. De eerste 2 á 3 maanden zeker geen losse activiteiten wat na 3 maanden weer langzaam wordt opgevoerd. U krijgt hiervoor een strikt bewegingsadvies.

Tussentijds wordt er na 6 á 8 weken nog een controlefoto gemaakt om te bekijken of de holte die ontstaan is na de zaagsnede weer opgevuld en genezen is. Is dat het geval en zit alles nog op zijn plek? Dan kunnen de bewegingsactiviteiten weer worden opgeschroefd.

De titanium kooi en schroeven hoeven in principe niet meer verwijderd te worden, tenzij de hond er chronische irritatie aan over houdt (zeer zelden).

Mogelijke complicaties

Mogelijke complicaties (minder dan 5% van de gevallen) kunnen zijn:

wondinfectie
los raken van schroeven
problemen met de meniscus door veranderde krachten in het gewricht
uitbreken afgezaagde stuk scheenbeen
problemen met de andere knie door overbelasting
verzwakking van het scheenbeen en gevoeliger voor fracturen in herstelfase.

De meeste complicaties kunnen voorkomen worden door steriel opereren, goede meniscus chirurgie, goede wondverzorging en strikt houden aan het bewegingsadvies tijdens de herstelfase. Soms worden bij erg drukke honden kalmeringstabletten meegegeven gedurende de eerste 4 á 6 weken.

Meest succesvolle behandeling

Vooralsnog behoort de TTA-rapid® methode tot een van de meest succesvolle en geavanceerde behandelingen van voorste kruisband blessures bij de hond. Uw hond kan na het herstel weer een actief hondenleven leiden.